تبلیغات





تاریخچه عفونت بیمارستانی

دسته بندی: میکروبیولوژی،
333 بازدید

تاریخچه عفونت بیمارستانی

در سالهای اخیر ساختمانهای جدید و مجهز به نام بیمارستان ساخته شده اند که انواع خدمات تشخیصی و درمانی را به بیماران ارائه می نماید ولی گاهی این اقدامت بطور اجتناب ناپذیر به کسب عفونتهای بیمارستانی توسط بیماران منجر می گردد که ممکن است حتی به فوت بیماران نیز بیانجامد. در حال حاضر عفونتهای بیمارستانی یکی از دلایل عمده ابتلا و مرگ و میر بیماران بستری در بیمارستانها می باشد که بطور مستقیم و غیر مستقیم باعث افزایش چشمگیر هزینه های بیمارستانی و ایجاد مخاطرات بهداشتی جدید در جوامع مختلف می گردند.

اگر چه تلاشهای صورت گرفته در زمینه کنترل عفونتهای بیمارستانی به موفقیتهایی دست یافته است، لیکن مقاومتهای دارویی موجب افزایش افراد آسیب پذیر در مقابل عوامل بیماریزا گردیده است. یکی از تاکیدهای عمده برای پرستاران پیشگیری از عفونت است. پرستاران، بعنوان مراقبین اولیه در شناسایی، پیشگیری، کنترل و آموزش به بیمار در مورد عفونت دخالت می نمایند. کاربرد فرآیند پرستاری می تواند در گسستن چرخه عفونت حیاتی باشد.


ادامه مطلب
0 نظر
7 مرداد 1392
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

بیماری هاری – رابدو ویروس ها

1288 بازدید

بیماری هاری – رابدو ویروس ها

هاري يک بيماري حاد و کشنده ويروسي سيستم مرکزي است که مخصوص گوشتخواران اهلي و وحشي بوده انسان و ساير حيوانات  خونگرم پستاندار بطور  تصادفي و غالباً از طريق گزش  به آن مبتلا مي شوند.

اهميت بيماري به دلايل زير مي باشد:

 ميزان کشندگي بالا ( صد درصد ) بطوري که پس از ظهور علائم باليني چه در انسان و چه در حيوان متاسفانه درمان پذير نبوده و بيمار محکوم به مرگ خواهد بود.

 افزايش روند حيوان گزيدگي انساني که به ناچار سالانه مبالغ زيادی صرف خريد سرم و واکسن ضد هاري جهت درمان پيشگيري مجروحين مي گردد که در مورد واکسن کلاً و در مورد سرم بخش اعظم آن از کشورهاي خارج خريداري مي گردد. بطوريکه سالانه حدود 16 ميليارد ريال توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي و فقط به خريد فوق اختصاص مي يابد.

 تلفات و خسارت اقتصادي که بيماري در دام ها ايجاد مي کند.


ادامه مطلب
0 نظر
7 شهریور 1391
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

آزمايش مايع مغزي نخاعي براي جدا كردن و شناسائي كريپتوكوكوس نئوفرمنس

دسته بندی: میکروبیولوژی،
2269 بازدید

آزمايش مايع مغزي نخاعي براي جدا كردن و شناسائي عوامل قارچي با تأكيد بر كريپتوكوكوس نئوفرمنس

 

علائم عمومي مننژيت‌هاي قارچي

مايع مغزي نخاعي (CSF) در اين بيماران معمولاً داراي منظره‌ي شفاف است. سطح پروتئين عموماً افزايش يافته است و ممكن است بيشتر از يك گرم در ليتر باشد. قند آن معمولاً پائين است. تعداد سلول‌ها در هر ميلي‌متر مكعب افزايش متوسطي دارد (از چندين عدد تا چند صد عدد).

 

آزمايش مستقيم ميكروسكپي

حداقل 10 ميلي‌ليتر از مايع CSF را سانتريفيوژ كرده و رسوب آن را مورد آزمايش مستقيم ميكروسكپي و كشت قرار مي‌دهند. گسترش مرطوب شامل آزمايش مستقيم يك قطره از رسوب، تهيه لام با مركب چين و رنگ‌آميزي‌ها شامل متيلن‌بلو، گرم، كالكوفلوروايت، گيمسا، گوموري متنامين سيلور و PAS مي‌باشد.

 

منظره ميكروسكپي از رسوب CSF در يك نگاه اجمالي

 كريپتوكوكوس نئوفرمنس: مخمرهاي كپسول‌دار (5 تا 10 ميكرون و با كپسول20 تا30 ميكرون قطر دارند). درمننژيت كريپتوكوكوسي عموماً منونوكلئرها غلبه دارند و مننژيت مزمن لنفوسيتيك ايجاد مي‌كنند. مخمرهاي جوانه‌دار كوچك (3 تا 5 ميكرون) بويژه اگر همراه با هايفي يا سودوهايفي ديده شود دلالت بر كانديدا مي‌كند. مننژيت حاد يا نوتروفيليك غالباً در مننژيت كانديدائي ديده مي‌شود. بايد توجه داشت كه كانديدا گلابراتا فقط شامل بلاستوكونيدي (2.5 تا 4.5 ميكرون) است. اندازه‌ي سلول‌هاي‌ مخمري هيستوپلاسما كپسولاتوم كوچك‌تر (2 تا 4 ميكرون) است. سلول‌هاي بلاستومايسس درماتيتيديس بزرگتر (8 تا 15 الي 30 ميكرون) مي‌باشند. در مننژيت ناشي از بلاستومايسس درماتيديس پلي مرفونوكلئرها غلبه دارند. هيستوپلاسما و بلاستومايسس در بافت معمولاً هايفي ندارند. در مننژيت قارچ‌هاي رشته‌اي نوتروفيل‌ها غلبه دارند. قارچ‌هاي رشته‌اي بيشتر موجب گرانولوما يا آبسه‌ي مغزي مي‌شوند تا مننژيت. در مننژيت ناشي از كوكسيديوئيدس ايميتيس ائوزينوفيل‌ها حضور دارند و مننژيت گرانولوماتوزي ايجاد مي‌كند.


ادامه مطلب
0 نظر
7 شهریور 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

باكتري‌هاي بي‌هوازي بدون اسپور

دسته بندی: میکروبیولوژی،
3247 بازدید

باكتري‌هاي بي‌هوازي بدون اسپور

در گذشته توجه ميكروبيولوژيست‌ها و پزشكان فقط به باكتري‌هاي هوازي و بي‌هوازي اختياري معطوف بود. باکتری‌های بي‌هوازي اجباري مدت‌ها در نظر گرفته نمی‌شدند (هرچند كه هم‌اكنون هم در كشور ما اين باكتري‌ها متأسفانه جائي ندارند و اغلب بررسي نشده و اگر هم بررسي مي‌شوند بيشتر در كارهاي تحقيقاتي و دانشگاه‌ها مي‌باشد)، زيرا تكنيك‌هاي كشت معمولي براي جداسازي و شناسايي آنها مناسب نبود. آبسه‌ها معمولاً عفونت‌هاي مخلوطي هستند كه هم در اثر باسيل‌هاي گرم منفي بي‌هوازي اختياري و هم بي‌هوازي بوجود می‌آیند. چون در اغلب موارد اين عفونت‌ها در اثر باكتري‌هاي روده‌اي است، پزشكان معمولاً براي درمان آبسه‌ها از درمان باكتري‌هاي روده‌اي استفاده می‌كنند. وقتي عفونت جزء عفونت‌هاي اگزوژن (عفونت‌هايي كه از منابع خارجي گرفته می‌شوند) باشد، اين‌گونه درمان مناسب است، اما اهميت بي‌هوازي‌هاي اجباري بعنوان عوامل عفونت‌هاي اندوژن (عفونت‌هاي حاصل از ميكروفلوراي خود فرد) تا همين اواخر در نظر گرفته نمی‌شد. اكنون بي‌هوازي‌ها به عنوان قسمت اصلي فلور نرمال طبیعی بدن در نظر گرفته می‌شوند و حضور آنها را در هر آبسه اندوژن بايد در نظر گرفت.


خصوصيات عمومي و طبقه‌بندي

بي‌هوازي‌ها، باكتري‌هايي هستند كه در غياب اكسيژن هوا رشد می‌کنند. آنها را به دو قسمت بزرگ تقسيم می‌كنند؛ نسبتاً بي‌هوازي كه در فشار O2 3% و كمتر رشد می‌کنند و بي‌هوازي اجباري كه اگر فشار O2 5/0% يا كمتر باشد، قادر به رشد می‌باشند. بي‌هوازي‌ها در هر سطحي از بدن كه فشار كم اكسيژن را براي تكثيرشان فراهم كند، یافت می‌شوند. چنانچه در جدول 1 نشان داده شده است، بي‌هوازي‌ها بر روي پوست، مجاري تنفسي، مجاري گوارشی و دستگاه تناسلي ادراري يافت می‌شوند. نسبت بي‌هوازي‌ها به هوازي‌ها در حفرات دهان و كولون 1000 به 1 است و در مجاري بيني، دهانه رحم و واژن نسبت 5 به 1 است. شيوع بي‌هوازي‌ها در سطح دندان‌ها و بزاق همانند هوازي‌هاست.


ادامه مطلب
0 نظر
28 مرداد 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

اکتینومایکوزیس: تشخیص و درمان

2809 بازدید

اکتینومایکوزیس: تشخیص و درمان

اکتینومایکوزیس یک آلودگی باکتریایی گرانولوماتوزی و چرکدار، مزمن و با پیشرفت آرام می‌باشد. محل درگیری متورم و همراه با چرک، آبسه، فیبروز بافتی و ترشحات سینوسی می‌باشد. عفونت‌های سر و گردنی بسیار معمول‌تر است هر چند که نواحی دیگر بدن نیز امکان ابتلاء را دارند و بیماری منتشره و اسکلتی غضروفی هم به ندرت ممکن است مشاهده شود. این بیماری حدود 150 سال پیش تشخیص داده شد و هنوز هم بسیار ناشناخته مانده است. بیماری انتشار جهانی دارد و بصورت تک گیر در سراسر دنیا از جمله ایران گزارش شده است. تظاهرات متفاوت بیماری باعث مي‌شود كه با بدخیمی‌ها اشتباه شوند که بعلت عدم تشخیص مناسب بیماری می‌باشد.     


                   

اتیولوژی:                                                                                                                    

اکتینومایکوزیس غالباً ناشی از اکتینومایسس اسرائیلی است و به نسبت کمتر توسط اکتینومایسس نیوزلندی، اکتینومایسس ادونتولیتکوس، اکتینومایسس میری و اکتینومایسس گرنسسری (قبلاً به نام اکتینومایسس سرووار شناخته می‌شد) ایجاد می‌گردد. عوامل پروپیونی باکتریوم پروپیونوم (آراکنیا پروپینیکا) و بیفیدیو باکتریوم انتیوم (اکتینومایسس اریکسونی) غالباً با اشکال غیر قابل تشخیص بیماری در ارتباط هستند . این ارگانیسم‌ها گرم مثبت، رشته‌ای منشعب، بدون اسپور، غیر اسیدفست و غیرهوازی هستند. اکتینومایسس‌ها باکتری‌های سخت رشد بوده که نیازمند محیط‌های کشت غنی هستند که 6 تا 10 درصد دی اکسید کربن به رشد آنها کمک می‌کند و کلنی‌های شبیه به دندان آسیا (molar tooth) در محیط‌های جامد و خرده نان (bread crumb) در محیط‌های مایع را تشکیل می‌دهند. اکثر آلودگی‌های اکتینو مایکوتیک چند میکروبه (پلی میکروبیال) بوده و شامل دیگر باکتری‌های هوازی و غیرهوازی می‌باشد. اکتینومیسس اسرائیلی بطور کامنسال در دهان، اطراف لثه، دندان‌ها، کریپت لوزه، دستگاه تنفس، پرزهای روده و ناحیه آپاندیس انسان و حیوانات وجود دارد. این ارگانیسم آندوژن بوده و تحت شرایط خاص از جمله کاهش مقاومت بدن و جراحت‌دار شدن بافت‌ها قادر به ایجاد بیماری است. در لوزه‌های غیرعفونی نیز گاهی دانه‌های مربوط به این ارگانیسم موجود می‌باشد. اکتینومیسس نیوزلندی و چند گونه دیگر همانند اکتینومیسس اسرائیلی ساکن طبیعی حفره دهان و احتمالاً دستگاه گوارش و واژن انسان ذکر شده‌اند.


ادامه مطلب
0 نظر
21 مرداد 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

اسهال‌های عفونی ناشی از قارچ کاندیدا

1424 بازدید

  اسهال‌های عفونی ناشی از قارچ کاندیدا 

علیرغم وجود گونه‌های کاندیدای فراوان در قسمت‌های مختلف دستگاه گوار ش افراد سالم، گزارشاتی از بروز اسهال‌های ناشی از این عوامل در دسترس می‌باشد. مکانیسم‌های اصلی اسهال ناشی از عوامل کاندیدایی تاکنون شناخته نشده و مطالعات معتبری در این زمینه به طور واضح صورت نگرفته است، لذا امروزه ارتباط بین گونه‌های کاندیدا و بروز اسهال  ناشی از این عوامل مورد بحث می‌باشد. در این زمینه گزارشاتی از بیماران اسهالی وجود دارد که علیرغم افتراق سایر بیماری‌های عفونی باکتریایی و عدم پاسخ به داروهای ضد باکتریایی، شروع درمان‌های ضد قارچی منجر به کاهش علائم بالینی در این بیماران شده و ارتباط بین کاهش علائم در این بیماران و مصرف داروهای ضد قارچی را نشان داده شده است. از طرفی وجود عوامل قارچی از جمله گونه‌های کاندیدا در مدفوع افراد بدون علائم بالینی، عدم اثبات تهاجم بافتی ناشی از این عوامل و همچنین نبود مطالعات کارآزمایی بالینی جهت بررسی دقیق داروهای ضد قارچی در این بیماران از تناقضات موجود در این زمینه می‌باشد، لذا بر اساس داده‌های به دست آمده از منابع مختلف موضوع اسهال‌های ناشی از گونه‌های کاندیدا نیازمند بررسی‌ها و مطالعات بیشتر و مدون‌تر در این زمینه می‌باشد.

اسهال بیماری خطرناک شايع و عامل مهم تأخیر رشد جسمی، سوء تغذیه، مستعد شدن در برابر سایر بیماری‌ها و مرگ و مير به ويژه در كودكان كشورهاي جهان سوم مي‌باشد. سالانه حدود 1.5 ميليارد مورد حمله بيماري و حدود 5-3 ميليون مورد مرگ در كودكان كمتر از 5 سال را سبب مي‌گردد. تغییرات اجتماعی- اقتصادی، میزان بروز این بیماری‌ها را کاهش می‌دهند و تشخیص عوامل مسبب آن ضروری به نظر می‌آید. عوامل بسيار زيادي، اعم از عفوني و غيرعفوني در ايجاد اسهال نقش دارند. بیش از ۹۰% اسهال‌های حاد به واسطه عوامل عفونی بیماری‌زا ایجاد می‌شود. اکثر عوامل عفونی عامل اسهال بیشتر از فردي به فرد ديگر و از طريق مدفوعی- دهانی منتقل می‌شوند؛ یعنی آب یا غذای آلوده به مدفوع انسان یا حیوان مبتلا به ارگانیزم بیماریزا اگر توسط یک فرد سالم استفاده شود، این میکروارگانیزم‌ها وارد دستگاه گوارش فرد می‌شوند و بسته به نوع ارگانیزم بیماری‌های مختلفی ایجاد می‌کنند. هنگام مواجهه با اسهال حاد، به ويژه اسهال عفوني و برخورد مناسب با آن آشنايي با عوامل مختلف مولد بيماري، آگاهي از خصوصيات محيطي، شناخت فيزيوپاتولوژيك عوامل مختلف در ايجاد اسهال و فاكتورهاي ميزبان توأم با علائم و نشانه‌هاي دقيق بيماري از اهميت بالايي برخوردار مي‌باشند. اسهال عفونى ممکن است توسط تعداد بسيار زيادى از ميکروارگانيسم‌ها ايجاد شود که ممکن است با واسطه توکسين‌ها و يا تهاجم مستقيم به مخاط گوارشى باعث اسهال شوند. عوامل مهم انتروپاتوژنیک بیماری‌زا منجر به اسهال‌های عفونی باکتری‌ها، ویروس‌ها، انگل‌ها و قارچ‌ها مي‌شوند. هدف از مقاله حاضر، آشنايي با اسهال‌های عفوني ناشی از عوامل کاندیدا مي‌باشد.


ادامه مطلب
0 نظر
14 مرداد 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

آزمايش كامل مايع نخاع(CSF)

7709 بازدید

آزمايش كامل مايع نخاع(CSF)

فيزيولوژي مايع مغزي نخاعي:

CSF سومين مايع اصلي بدن مي باشد(پس از خون و ادرار)

عمل مايع مغزي نخاعي:

1- تامين مواد غذائي جهت بافت هاي عصبي و دفع مواد زائد حاصل از متابوليسم

2- ايجاد يك سد مكانيكي جهت حمايت از مغز و طناب نخاعي در مقابل تروما

نحوه تشكيل مايع مغزي نخاعي:

توليد در شبكه كوروئيد هر ساعت 20 سي سي از طريق فيلتراسيون هيدرواستاتيكي و انتقال فعال مايع از مويرگ هاي شبكه كوروئيد اتصالات محكم سلول هاي پوششي مويرگ هاي كوروئيد مانع از ورود ماكروملوكول هاي پروتئيني و چربي هاي نامحلول به داخل مايع مغزي نخاعي مي گردد كه تحت عنوان همان سد خوني – مغزي نام دارد(Blood Brain Barrier) باز جذب مايع نخاع در پرز عنكبوتيه صورت مي گيرد.


ادامه مطلب
0 نظر
28 تیر 1390
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

توکسوپلاسموز

1780 بازدید

توکسوپلاسموز 

توکسوپلاسموز بیماری است که  بوسیله یک انگل اجباری درون سلولی بنام توکسوپلاسماگوندی بوجود می آید.این انگل انتشار جهانی داشته و میزبان قطعی آن گربه و تعدادی از گربه سانان می باشد.عفونت انسان با انگل اغلب بی علامت یا دارای علامت بسیار خفیف می باشد.این انگل برای اولین بار در جونده ای بنام رتینوداکتیلوس گوندی شناسایی شد و بعدها عفونت آن در سایر مهره داران (پستانداران و پرندگان) مشخص گردید.

چرخه زندگی انگل دارای دو مرحله :

-  مراحل گربه سانی

 -غیرگربه سانی می باشد.

 مرحله جنسی تکامل انگل که مرحله اساسی چرخه زندگی انگل بشمار میرود در میزبان نهایی روی میدهد.

 مرحله جنسی زندگی انگل با تولید اووسیست در بدن گربه مشخص میشود.بعد از خورده شدن کیست های بافتی حاوی برادی زوئیت،انگل درون سلولهای اپی تلیال روده کوچک گربه به تولیدگامتوسیت و شیزونت و سرانجام اووسیست میپردازد.اووسیست در واقع زیگوت تازه تشکیل شده انگل هست که خود را درون محفظه ای محکم محبوس کرده است و از طریق مدفوع گربه دفع میشود.اووسیست حاوی 2 اسپوروسیت می باشد که هرکدام از آنها 4 اسپوروزوئیت را دربرگرفته اند.اووسیست هایی که درون آنها اسپوروزوئیت ایجاد شده باشد اووسیستهای جوانه زده می نامند که عفونت زا هستند. بلعیده شدن آنها توسط میزبان واسطه مثل انسان، گوسفند،خوک،موش و نهایی (گربه) باعث تکمیل چرخه زندگی انگل (مرحله غیرگربه سانی) می شود.


ادامه مطلب
0 نظر
14 بهمن 1389
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

دامهای ژنتیکی برای ویروسها

دسته بندی: میکروبیولوژی،
393 بازدید

دامهای ژنتیکی برای ویروسها

 دراواسط دهه 1960 زمانی که نخستین بار دانشمندان ویروس بیماری ایدز (HIV) را شناسایی کردند، قفسه های داروخانه ها پر از داروهایی بود که قادر به معالجه عفونتهای باکتریایی بودند. در آن زمان علم پزشکی پیشنهادی قابل توجه برای درمان این بیماری نداشت. اما امروزه داستان بطور ناباورانه ای متفاوت است. انبوهی از درمانهای ضدویروسی که شامل چندین واکسن جدیدند، در دسترس و بیش از صدها نوع در حال ایجادند.

اگرچه دهه 1950 را باید دوران طلایی آنتی بیوتیک ها بشمار آورد، ما هم اکنون در سالهای نخستین دوران طلایی داروهای ضدویروسی هستیم. داروسازی در طی 15 سال اخیر با بکارگیری روشهای پیشرفته در کشف تهیه انواع داروها دخالت داشتند.

همچنین روشهای خلاقانه ای برای مبارزه با ویروس ایدز و دیگر ویروسها پیشنهاد شد. با وجود شناخت کمی که ابتدا از ژنهای ویروسی وجود داشت، ادامه تحقیقات ژنومیک ویروسی، توالی حروف یا اسیدهای نوکلئیک را در محتوای ژنتیکی ویروس نشان داد. این توالی شامل رمزهایی در ژن ویروس می شود که واحد های اولیه برای سنتز پروتئینهای ویروسی است. این پروتئینها دارای نقش های ساختاری و عملکردی هستند و به این ترتیب فعالیت ویروس را کنترل می کنند. دانشمندان با استفاده از توالی کامل و یا بخشی از یک ژنوم، میتوانند به سرعت به جزئیات بیشتری از اینکه ویروس چگونه سبب بیماری می شود پی ببرند و حتی مراحلی از چرخه تکثیر ویروس را که ممکن است بطور اختصاصی جهت مبارزه دارویی، آسیب پذیر باشند شناسایی کنند. بیشتر داروهای ضد ویروسی در بازار، امروز جهت درمان ایدز، ویروس های هرپس (مولد طیفی از بیماری ها از تبخال تا آنسفالیت ) و ویروسهای هپاتیت B و C تدارک دیده شده اند. (هر دو نوع میتوانند موجب سرطان کبد شوند.)


ادامه مطلب
0 نظر
3 خرداد 1389
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

عفونت ها در حاملگی

462 بازدید

عفونت ها در حاملگی

عفونت می تواند برای حاملگی شما خطرناك باشد . مهم است كه ازعلايم  و نشانه های عفونتها آگاه باشيد، اگر شما هيچ سابقه ای ازاين علايم نداريد باز به دكترتان بگویید.

عفونت ناحيه ادراری (UTI)

زنان بيشتر از مردان به  UTI مبتلا می شوند چون پيشابراه آنها كوتاهتر است . پيشابراه يك لوله ی صافی است كه مثانه را تخليه می كند . پيشابراه درازتر، بيشتر شما را محافظت می كند . در زنان ، پيشابراه تا اندازه ای كوتاه و مستقيم است ، اين وي‍ژگی سير ميكرب را به مثانه آسان تر می كند .  يك ميكروب رايج بنام E.coli ، بيشتر باعث  UTI می شود . زنان حامله به داشتن UTI  بيشتر مراقب باشند چون جنين روی مثانه فشار می آورد و مانع توانايی مثانه در تخليه ی ادرار به بيرون می شود . وقتی UTI  يا عفونت مثانه درمان نشود ، ميتواند منجر به عفونت كليه شود ، كه اين خطر ميتواند رشد را برای  جنين در رحم محدود كند و نوزاد ناقص متولد شود.

اگر شما UTI  داريد، ممكن است بعضی يا همه ی علايم زير را ببينيد : سوزش يا درد در هنگام ادرار، اغلب اوقات دفع ادرار بيشتر از معمول ، احساس ادرار داريد ولی از ادرار كردن عاجزيد ،  شروع جريان ادرار همراه با دشواری ، ادرار خونی يا كدر، درد در قسمت پايين شكم ، درد در قسمت پشت ويا تب. تمام علايم UTI  را به دكترتان برای معالجه و توصيه گزارش دهيد ، اگر شما عفونت داشته باشيد با انجام يك تست ادرارمی توان آن را فهميد ،  و رفتار مناسب بكار بردن دارو می باشد.


ادامه مطلب
0 نظر
6 اردیبهشت 1389
امتیاز: 1 2 3 4 5
Telesmic

logo-samandehi